22 / ABRIL / 14

 quiz

INSULINA

Se administra via subcutánea, existen diferentes jeringas de insulina de diferentes tamaños.

TIPOS DE INSULINA:

-Cristalina: es de acción rápida, actua de 10 a 15 minutos de inicio ( color transparente )

-Nph: es de acción intermedia , actua de 30 minutos de inicio  ( color lechosa)

-Lentus: es de accion lenta ,actua de 30 minutos de  inicio  ( color lechosa)

PREPARACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN:

-Lavado de mano antes de la administración

-No utilizar alcohol, aplicar clorhexidina 

-Tener buena técnica en el pellizco 

-Aspirar antes de administrar la insulina

-siempre mezclar la insulina para evitar que se cristalice  (insulina NPH, LENTUS)

PROCEDIMIENTO:

Se debe introducir otro tipo de agua que no sea la misma para la administracion para evitar que al paciente le duele y le pueda producir alguna molestia se saca la cantidad necesaria ( 1 unidad hasta 100 unidades ), cuando se necesita administrar dos tipos de insulina lo que se debe que hacer es introducir aire  con un intervalo para poder mezclar los 2 tipos de insulina.

ZONAS DE ADMINISTRACIÓN:  

Dependiendo de la insulina:

-Muslo ( insulina de accion lenta )

-Nalgas (insulina de accion lenta )

-Abdomen ( insulina de accion rapida) 

-En niños no se utiliza brazon 

RIESGO DE REUTILIZAR LAS AGUJAS:

-Dolor: debido a que se achata la punta , pierde el lubricante

-Obstrucción: se cristaliza e impide el paso de la insulina en la siguiente administracion

-Lipohipertrofia: lacera el tejido

-Sedimentacion metálica en las puntas 

COMO SE GUARDA LA INSULINA ?:

-Se almacena a temperatura de 4 a 8 °c

-Si no se abre : se debe guardar de 4 a 8 °c

-Si se abre : se guardan en los cartuchos a temperatura ambiente durante un mes como maximo 

-Evitar temperaturas  extremas: como calor y frio 

COMPLICACIONES:

-Coma insulinico ( sobredosis o el paciente no ha comido ): hipoglicemia

-Coma diabetico : hiperglicemia 

HEMATOLOGIA

ANEMIAS: 

Valores normales:

-Mujeres: 12 a 14 mg / dl 

-Hombres: 13 a 16 mg / dl 

TIPOS:

HEMOLITICA: se debe a la presencia de hemorragias, como se controlan por medio de transfusiones 

PERNICIOSA:se debe a la deficiencia de vitamina B12 se controla con el aumento de la ingesta en carnes y con medicamentos como:

-Cianocobalamina  vit B12 ( nombre comercial decamil B12 ):

ampollas 1000 ui/ ml (5 ml )

vía intramuscular

este medicamentos se comienza con 1000 ui diarios por siete días, luego 1000  ui una semanal por cuatro semanas ( 1 mes ), después se administra 1000 ui mensual de por vida ( lo que causa es dolor en el sitio de aplicación)

FERROPENICA se debe a la deficiencia de hierro, se trata con medicamentos como:

-Hierro oral:

-Sulfato ferroso:

tabletas 200 mg 

jarabe 3,25 gr/ 100 ml 

capsulas 100 mg 

gotas 125 mg / 1 ml 

EFECTOS ADVERSOS:

-Sabor metalico en la boca

-Epilgastralgia

-Estreñimiento 

-Hierro parenteral:

-Venofer:

ampollas 20 mg/ml ( 5 ml )

NOTA:

-siempre se administra hospitalariamente 

-se canaliza al paciente 

-se diluye 1 ampolla en 100 ml de ssn al 0,9 % no se puede pasar en un tiempo menor de 15 minutos

-si se colocan 2 ampollas se diluye en 200 cc de ssn al 0,9% y no se puede pasar en un tiempo menor de 30 minutos 

-si se colocan 3 ampollas se diluyen en 300 cc de ssn al 0,9 %  y no debe pasar en un tiempo menor de hora y media

-si se colocan 4 ampollas se diluyen en 400 cc de ssn al 0,9 % y no se debe pasar en un tiempo de dos horas y media

-si se pasan 5 ampollas se diluyen en 500 cc de ssn al 0,9% y no se debe pasar en un tiempo menor de de tres horas y media 

EFECTOS ADVERSOS:

-Paciente con alergia al hierro

-Paciente con alteraciones hepáticas

-Hepatitis ( infecciones)

RENAL: Se debe a la deficiencia de eritropoyetina se trata con medicamentos como:

-Eritropoyetina ( nombre comercial epoyect):

ampolla o vial de 1000, 2000, 4000 ui

se administra vía subcutánea en la región abdominal 

EFECTOS ADVERSOS:

-Hipertrofia

-Hipertension arterial 

MEGALOBASTICA: se debe a la deficiencia de ácido folico se trata con medicamentos como:

-Ácido folico ( nombre comercial ecar)

ampollas 1 mg / 1 ml 

tabletas 1 mg / 5 ml 

ANTIPLAQUETARIOS:

-A.s.a:

tabletas 100 mg ( aspirineta) 

EFECTOS ADVERSOS:

-Gastritis

-Dipiridamol ( nombre comercial persatin)

grajeas 75 mg 

-Clopidrogel ( nombre comercial plavix):

tabletas 75 mg 

EFECTOS ADVERSOS:

-Diarrea

-Gastrointestinales

-Hemorragias

ANTICOAGULANTES:

INDICACIONES DE USO:

Para prevenir desarrollo de trombosis venosa en reposo prolongado ,insuficiencia cardiaca congestiva , después de cirugía abdominal, pelvica u ortopedia, durante y despues de un infarto agudo de miocardio , trombosis venosa profunda, trombo embolismo pulmonar, angina inestables etc. hay medicamento de uso parenteral y oral como:

+PARENTERAL: se trata en uso hospitalario 

-Alto peso molecular:

-Heparina ( nombre comercial liquemine):

ampollas 5000 ui/ ml ( 10 ml )

se puede administrar por vía subcutánea( cuidados y preparacion igual que los de la insulina) y vía endovenosa se diluye en dextrosa en agua destilada al 5 % con buretrol se diluye en 100 cc y se le agregan las unidades de heparina también se debe montar con bomba de infusión durante 6 horas 

CUIDADOS: 

-DAD al 5 % 

- No suspender inmediatamente 

-Se debe hacer prueba de TPT

-Bajo peso molecular: 

-Enaxoparina ( nombre comercial clasina o cienox )

jeringas pre llenadas 20 mg/ 0,2 ml -  40 mg/0,4 ml -  60mg/0,6 ml  -  80mg/0,8ml - 1000mg/1ml

-Daltaparina ( nombre comercial fragmin): 

jeringas pre llenadas 2500 , 5000, 7500, 10000 ui 

se administra vía subcutánea

EFECTOS ADVERSOS

-Hemorragias

-Necrosis en el sitio de la aplicacion 

-Hematomas gigantes

-Alergias

-Trombositopedia

ANTAGONISTA: 

-Sulfato de protamina:

ampollas al 1 %( 10 mg/ 1 ml) se administra via endovenosa 

+ORALES:esto es de uso ambulatorio

-Warfarina ( nombre comercial cuomadin)

tabletas 1 , 2,5 , 5 mg 

se hace controlor con cuadro de TP

EFECTOS ADVERSOS:

-Hipertension arterial

-Cefalea

-Sangrado

-Aumento de las transaminasas 

Antagonista:

-vitamina k