lunes, 24 de febrero de 2014

QUIZ REALIZADO EN CLASE




TRABAJO PARA ENTREGAR EL 25/02/14
ANALGÉSICO

MANEJO DE UNIDOSIS 

1.según el texto de la introducción clasifique los beneficios que se obtienen al manejar 

unidosis en una institución hospitalaria según:

Beneficios para las enfermeras -
- Reducción de errores de medicación.

- Disminución de rotación de stock.

- Identificar los problemas de seguridad del paciente.
- Disminución de los tiempos de enfermería en labor administrativa.
- Disminución de errores en la medicación.
Beneficios para los pacientes
- Conocer el comportamiento de uso.
- Optimización de espacios. Beneficios para el hospital.
- Reducción del 72% de los errores en una unidad clínica.
- No realizar inventarios entre turnos.
- Disminución en los costos de operación.
- Reducción de caducidad.
- Disminución de costos por paciente y proceso.
- Llevar un control total de los medicamentos
- Mejora en la calidad de trabajo y mejora asistencial.
- Disminución de consumos.
- Comportamiento de los productos.
Beneficios para la aseguradora.  
- Proceso de pedidos y reposición mucho más rápida y eficiente.
- Disminución en los costos de operación.
- Mejora la gestión de pedidos a los proveedores
- Conocimiento y reducción de los inventarios en planta
- Disminuir las cargas de trabajo para utilizar los en la enseñanza e investigación.



2. Según los siguientes órdenes Médicas para cada una escriba:

Qué tipo de dolor presentaría el paciente  (ver guía de EL DOLOR)
Cuanta dosis se le debe administrar al paciente
Cuanto pediría a farmacia para un turno de 24 horas.
Que cuidados tendría con la aplicación del medicamento (tenga en cuenta los efectos adversos)

ORDENES MÉDICAS:

Sulfato de morfina x 3 mgrs cada 12 horas E, V,
Tipo de dolor intenso y crónico.
Dosis a adm. 3cc/ 12 hrs
Turno de 24 horas una ampolla.
Cuidados:
-     - Controlar tensión arterial y frecuencia respiratoria.
-     -Controlar y vigilar los efectos adversos (nauseas, vomito, estreñimiento, hipo tensión, cambios de estado de ánimo, depresión respiratoria.)
-     - Subir barandas.
- Diluir la ampolla hasta 10 cc y pasar en una SSN  de 500 cc

Ibuprofeno x 400 mgrs cada 8 horas V.O
Tipo de dolor moderado.
Dosis a adm. 400 mg / 8 hrs
Turno de 24 horas 3 capsulas
Cuidados:
-       - Observar al paciente a ver que reacción tiene
-      -  Tomar signos vitales
-      -  Preguntarle su estado de ánimo.

Butil bromuro de hioscina 10 mgrs cada 6 horas E.V.
Tipo de dolor antiespasmódico.
Dosis a adm 10 mg / 6 hrs
Turno de 24 horas 2 ampollas.
Cuidados:
-       - vigilar el paciente
-      -  preguntar cómo se siente
-       - si tiene estreñimiento

Acetaminofén x 1gr según dolor V.O
Tipo de dolor leve
Dosis a dm 1 gr (2 tabletas)
Turno de 24 horas 6 tabletas
Cuidados:
-       - vigilar al paciente
-      -  si es por dolor preguntar si le paso
-      -  si es por fiebre revisar temperatura

Meperidina x 20 mgrs cada ahora
Tipo de dolor intenso de urg.
Dosis a adm 2cc
Turno de 24 horas 5 ampollas.
Cuidados:
-      -  Vigilar las reacciones de la Pte.
-       - Toma de signos vitales
-      -  Preguntarle cómo se siente

Naproxeno gel aplicar en lesiones después del baño.
Tipo de dolor leve
Dosis a adm la necesaria en el lugar infectado
Turno de 24 horas un gel
Cuidados:
-      -  Buen  aseo en el lugar a aplicar
-       - Observar el sitio donde aplicamos la gel
         - Preguntar al Pte. q siente
DOLOR

Es aquel estado en que un individuo experimenta y da una molestia o sensación desagradable.



CARACTERÍSTICAS

Existen diferente tipos de dolor como:
-Cólico.                                   
-Punzante.                              
-Urente o quemante.             
-Sordo o latente.                       
-Gravativo. 
-Constrictivo.
-Pulsátil.
-Fulgurante.
-Lancinante.
-Terebrante.
-Neurálgico.                              
-Isquemico. 


IRRADIACIÓN:

Este se proyecta a lo largo de la zona del nervio o raíz afectada este se puede irradiar como no se puede irradiar.

INTENSIDAD:

Cada persona tiene su dolor particular (umbral del dolor) entre mas alto sea mas soporta el dolor y entre mas bajo sea menos soporta el dolor.
Lo mas usado para valorar la intensidad es la escala de 0 a 10 donde 0 es ausencia de dolor y 10 es el máximo dolor.




DURACIÓN:

-Continuo 
-Intermitente
-Paroximal

COMIENZO:

-Súbito
-Insidiosos

HORARIO:

-Dolores Matutinos
-Dolores Vespertinos (Tardes)
-Dolores Nocturnos 

 FACTORES CONCOMITANTE:

Estos son unos factores que acompañan el dolor:

*Físico : nauseas, vomito, llanto, sudoración.
*Psicológicos:  Angustia, depresión, ansiedad etc.
*Sensorial: Ver negro y fosfenos.




EJERCICIO 

Recuerde cual ha sido su experiencia dolora y mas traumática y describa la de acuerdo a todos los parámetros que tiene el dolor.


Yo considero que mi experiencia dolorosa mas traumática es la inflamación del colon, es un dolor tipo cólico, localizado en la parte izquierda del abdomen parte baja, con una intensidad en la escala de 1 a 10 de 7, de duración intermitente, que se irradia al muslo izquierdo, de comienzo súbito, que lo precipita el consumo de comida "chatarra", grasas, gaseosas, bebidas alcohólicas, lo agrava los lácteos y el frío, lo calma el masaje, calor local y buena dieta, lo acompaña síntomas como nauseas, vomito y dolor en las piernas. Por lo general aparecen en las horas de la mañana y mas en las horas nocturnas.



ANALGÉSICOS 

son medicamentos que quitan el dolor



Existen dos tipos de analgésicos:


1.Acción Central ( cabeza, médula): son aquellos medicamentos fuertes , peligrosos, de uso hospitalario 

2. Acción Periférica (nervios ): son aquellos medicamentos suaves, de uso ambulatorio que no son peligrosos. 

ACCIÓN CENTRAL 

Entre los medicamentos de acción central tenemos:


OPIÁCEOS

-MORFINA:
MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
EFECTOS
ADVERSOS
Morfina
(Medicamento mas potente que existe )
Es aquel que funciona para aquellos dolores intensos y crónicos
-Ampolla: 10 mg/1 ml  se adm vía ev, sc

-cápsulas: 10 mg, 30 mg, 60 mg y 100 mg

-parches 
       -nauseas, vomito
       -estreñimiento
       -somnolencia
       -hipo tensión
       -delirio
-      depresión respiratoria


NOTA: Para la administración vía endovenosa de la morfina se debe diluir en 9 cc de ssn al 0,9 % y luego pasarla por equipo de venoclisis con bomba de infusión en 500 cc de lactato de ringer , el sobrante de la morfina se deja rotulado en la jeringa y para pasarlo por vía subcutánea se recuerda que esta vía solo admite pequeñas cantidades 

-MEPERIDINA:
MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
Meperidina
Se usan para dolores intensos y de urgencia
-ampolla: 100mg/2ml

-OXICODONA:
MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
Oxicodona  
Nombre Comercial “percodan”

Se usan para dolores intensos y crónicos
-tableta: 5 mg



-FENTANILO:
MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
fentanilo  
Nombre Comercial “fentanyl

Se usa en dolor tras y post quirúrgico
-ampolla: 0,5 mg/10ml 


-META DONA:
MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
meta dona  
Nombre Comercial “methadose”

Se usan para dolores intensos, moderados y crónicos 
-tableta: 10mg, 40mg

OPIÁCEOS DÉBILES 

-TRAMADOL:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
Tramadol
Nombre Comercial “Tramal”

Se utiliza para dolores intensos y moderados 
-cápsula: 50mg y 100mg
-gotas: 100mg/2ml
-ampolla: 50mg/1ml, 100mg/1ml

-CODEÍNA:
MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
Codeína
Nombre Comercial “winadeine mezclada”

Se utiliza para dolores moderados 
-tableta: 25mg o 30mg

-Nota: Medicamento Antagonista

NALAXONA(Nombre Comercial Narcan):

Presentación:
-Ampolla: 0,4mg/1ml. Este se administra con intervalo de 5 minutos mientras el paciente se establezca 

ACCIÓN PERIFÉRICA

Entre los medicamento de acción periférica tenemos:


 NO ÁCIDOS 

-Acetaminofen:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
Acetaminofen
Nombre Comercial “dolex, sevedol, adoren,tylenol”

Se utiliza parados cosas:
-Dolores leves como cefalea, dolor muscular
-Es un antipirético 
-tableta: 500mg
-tabletas masticables: 100mg
-jarabe: 30mg/1ml
-gotas: 100mg/1ml 



ÁCIDOS (AINES) (anti inflamación no esteroides)

Estos medicamentos son antipiréticos, anti inflama torio y analgésicos.
Efectos Adversos:
>Gastritis
>Alergias
>Alteraciones Renales e Hepáticas 
>Displasias Sanguíneas
>Síndrome de Ranauld

-ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (ASA):

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
Ácido acetilsalicílico(asa)
aspirina
es un anti inflama torio 
tableta efervescente  grande: 500mg
tableta pequeña 100mg 

-IBUPROFENO:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
                        Ibuprofeno 
            Nombre Comercial(Ad vil, Colik, Calmidol, Motrin)
es un analgésico 
-tabletas: 200mg, 400mg, 600mg, 800mg 
-jarabe: 100mg/5ml

-NAPROXENO:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
                    Naproxeno 
             Nombre Comercial
          ( Apronax, Lumbal)
es un analgésico y anti 
inflamatorio  
-tabletas: 100mg, 275mg, 550mg



-KETOPROFENO:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
                    Ketoprofeno 
             Nombre Comercial
          ( dolomax, ketum)
es un analgésico y anti inflamatorio  
-capsulas: 100mg
-ampolla: 100mg/2ml
-gel: al 2,5 %


-DICLOFENACO:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
                   Diclofenaco 
             Nombre Comercial
              (voharem, flotac)
es un analgésico, anti inflamatorio  y antipirético 
-grajeas: 50mg
-ampolla: 75mg/3ml


OTROS 

-DIPIRONA:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
                        Dipirona
             Nombre Comercial
                   (novalgina)
es un analgésico  y antipirético 
-tabletas: 324mg, 500mg 
-ampolla: 2 gr/5ml 


Efectos adversos:
>alergias
>dolor sitio de aplicación
>mareo y vértigo
Sensación de escozor 

ANTIESPASMÓDICOS:

1. Butilbromuro de hioscina:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
EFECTOS
ADVERSOS
Butilbromuro de hioscina Nombre Comercial
(buscapina, buscapina compuesta        hioscinatapirona  )
Es para dolor tipo cólicos 
-Ampolla: 20mg/1ml 
-tabletas: 10mg  
       -íleon paralitico 
      trastorno acomodación 

2.TRIMEBUTINA:

MEDICAMENTO
UTILIDAD
PRESENTACIÓN
EFECTOS
ADVERSOS
Trimebutina Nombre Comercial
(debrida )
Es un medicamento analgésico
 y antiespasmódico 
-tableta: 200mg, 300mg  
-suspensión:  50mg/5ml
-ampolla: 50mg/5ml   
       -reacciones cutáneas cuando se administra vía endovenosa y rápida            


ANTI GOTOSOS


son medicamentos para el dolor articular
>COLCHICINA: Tableta: 0,5 mg